De behandeling van Fybromyalgie- en CVS-patienten in Centrum Verbesselt

Samen met:
Prof. Jo Nijs (VUB), Prof. Ir. Dr. Lambrecht Luc (Gent), Dr. Herlinde Wynants - Healthspan-pro - (Antwerpen), Dr. De Petter Brenda (Bornem), Dr. Ravelingien Isabelle (Asse en Aalst), Dr. Coucke Francies, Dr. Uyttersprot Annemie, Dr. W. Blanken, Dr. M. Deschuttere, Dr. Declerck K. (Mechelen), Dr. Herman Helena (Dendermonde), Dr. De Meirleir Kenny. (Neder-Over-Heembeek),Dr. Degrande J. (Gent), Dr. Van Essche Els. (Bonheide), Dr. Praet W. (Sint-Denijs-Westrem), Dr. De Groote Wouter (Willebroek), Dr. De Clercq Luc (Antwerpen), Dr. Taelman V. (Mechelen), Dr. Schatteman L. Wilrijk), Dr. De Kerver I. (Edegem), Dr. Van Laere Caroline (Brussel), Dr. Guastavino V. (Willebroek), Prof. Van Houdenhove Boudewijn (Leuven), Dr. Declerck K. (Mechelen), Dr. Soens Marc (UZ Brussel), Dr. Maenaut Kristin (Schoten), Dr. Van Wambeke Peter, Dr. Goossens Els (Duffel) en Diëtiste Tobback Christine
trachten wij op een wetenschappelijke en doeltreffende manier onze CVS en fibromyalgie patiënten te behandelen. Bij de patiënten van Prof. Dr. Michael Maes passen wij de door hem voorgeschreven behandeling toe nl. APS en fasciatherapie.

Onze praktijk is tevens een stageplaats voor studenten van KUL (Leuven), VUB en de Hogeschool Antwerpen.

Onze praktijk is de stageplaats voor de eindejaarsstudenten van de VUB met de specialisatie "CVS en Fibromyalgie".

Behandelingsplan: CVS/FM

1. Anamnese

Anamnese is "de voorgeschiedenis van een zieke verkregen door spontane mededeling van de patiënt of diens omgeving en door beantwoording van gerichte vragen van de onderzoeker" (uit "Geweldloze Communicatie" - Marshall B. Rosenberg).

D.w.z. de patiënt spreekt en de kinesist:

• luistert
  het is nodig dat we ons eerst inleven in de patiënt als we willen dat die ons hoort door onze aandacht bewust te richten op:
  
  • waarnemen zonder te oordelen of te beoordelen
  • voelen wat de patiënt voelt
  • de behoeften vinden
  • alsook de verzoeken
  zodat mededogen (meevoelend toelaten) ontstaat.
• spreekt en patiënt luistert op dezelfde wijze
  zodat er een wederzijdse communicatie ontstaat, waardoor er vanzelf mededogen is bij wat we zelf waarnemen, voelen, behoeven en verzoeken voor een succesvolle behandeling.
  Hoe meer we de patiënt horen, des te meer zal de patiënt ons horen.
  “Zelfregulatiemodel” (Leventhal):
  Wat is: oorzaak, consequenties, identiteit, tijdsduur, behandelbaarheid, controleerbaarheid, ziektebegrip, emotionele respons, coping (De manier waarop iemand omgaat met problemen en gebeurtenissen).
  • Ben je bereid de inspanning te doen? (Patiënt heeft een actieve rol)
  
  Wij maken samen een behandelingsovereenkomst: frequentie, tijdstip, oefeningen enz.

2. Educatie

naar een biopsychosociaal model: (Uit "Als pijn chronisch wordt" - Prof. Jo Nijs / Paul van Wilgen)

• Bio:
  • Ritme: op hetzelfde uur opstaan en gaan slapen, idem eten
  • Voeding en vochtbalans
  • Arbeid en rust (pacing = verdeling en dosering activiteiten) (overbelasting)
  • Voldoende lichamelijk en geestelijk bewegen (conditie)
• Psyche:
  • Geest: het denkend, voelend en willend deel van de mens
  • Emotie of aandoening van het gemoed (het binnenste van de mens, zijn geestelijk gevoel) (spanning)

    Vandaar het evenwicht: ratio (de denkwereld) en emotie (de gevoelswereld)
    Bij geen evenwicht: perfectionisme, angst, frustratie, woede, spanning enz.

• Sociaal: heeft betrekking op het welzijn van de maatschappij, het maatschappelijk gevoel. De mens is een primair sociaal wezen, met een fundamenteel, op zichzelf staande behoefte aan sociale interactie b.v. na de geboorte, hechtingsdrang, groepsgevoel enz De mens streeft naar doelen, die zin en structuur geven aan het leven en de mate van tevredenheid en levenskwaliteit bepalen. Dit zoeken naar evenwicht wordt dikwijls bemoeilijkt door de dualiteit (dual-processmodel):
  • Volhouden: het zoeken naar een oplossing van de gestelde doelen.
  • Loslaten: wanneer de doelen niet bereikbaar zijn, aanvaarden (is de bereidheid om met de pijn en/of moeheid te leven, zonder te pogen om de pijn en/of moeheid te verminderen of te vermijden en ondanks de pijn en/of moeheid te streven naar een bevredigend leven) en de aandacht richten op wat nog kan, op realistische doelen, ondanks de pijn en /of moeheid.
  • De Essentie van ons leven, van ons bestaan, is verlost te worden van pijnen en GELUKKIG te zijn.

Wat kan ik zelf doen om het evenwicht te herstellen in het geestlichaam en om de gestelde doelen te bereiken?

Kies voor zelfgenezing door:

• Zelfmanagement: zelfkennis (weten, aanvaarden), zelfdiscipline (doen), pacing
• Gedragsverandering: openstaan, begrijpen, willen, kunnen, doen en blijven doen
• Leerproces: erkennen, aanvaarden, wijziging van functioneren, inoefenen en integreren.

Specifieke educatie bij:

• FM
  Sensitisatie betekent een toegenomen prikkelbaarheid van de perifere neuronen Pijn ontstaat door de omzetting van een pijnprikkel in een elektrisch signaal dat dan verder geleid wordt naar het ruggenmerg en de hersenen. Bij hypersensitiviteit:
  • perifere sensitisatie in een regio met weefselschade
  • centrale sensitisatie (CS): pijnovergevoeligheid en onschadelijke prikkels als pijn ervaren. De oorzaken van CS zijn de volgende:
    • Langere openingstijd van ionenkanalen (poorten)
    • Falende pijndemping (dalende banen)
    • Bepaalde gedachten en gedragingen = cognitief - emotionele CS en uit zich door: somatiseren (ervaren van psycho-sociale onvrede die zich uit in lichamelijke klachten), catastroferen (verwijst naar steeds terugkerende gedachten over hoe verschrikkelijk de pijn is), hypervigilantie (aandacht), stress en emoties. Pijn heeft een invloed op de fysieke, sociale, psychologische en financiële integriteit van de persoon en zijn omgeving alsook economisch gevolgen.
• CVS
  Pacing (verdelen en doseren van de activiteiten) deze patiënten worden buiten moeheid ook gekenmerkt door chronische, veralgemeende musculoskeletale pijnklachten, zonder duidelijke locatie, met veel energieverbruik

FM en CVS hindert het bereiken van doelen en geeft volgende problemen:

• frustratie, woede, wanhoop, depressie enz
• wordt gevoeliger voor pijn en moe - zijn
• minder bewegen: gevolg, minder conditie, kracht, lenigheid, coördinatie enz.
• aanleiding tot "doctor shopping"

Het resultaat van de behandeling hangt af van de wil en tijd die je wilt besteden om evenwicht te brengen in je biopsychosociaal leven. Tracht in je eigen innerlijk de antwoorden te zoeken en te vinden i.p.v jezelf voortdurend te behandelen als slachtoffer van je ziekte of klachten.

3. Kinebehandeling: Een onderdeel in de interdisciplinaire behandeling van CVS/FM

• Door doentherapie: wat kan ikzelf doen?
  
  • 1. In de stabilisatie fase: Evenwicht brengen in geestlichaam en levensstijl (gedragstherapie) of evenwicht brengen in spanning, belasting en conditie:
    + met doorvoeld voelen: door bewuste aandacht en aanwezigheid en door je intentie te richten op “groter worden” spreekt je je interne intelligentie aan om de interne beweging op te roepen tot loslaten (ontspanning), zoals ook bij mindfulness, ademhaling, bodyscan, interiorisatie
    + met doorvoeld sensorieel bewegen: in lig, zit en stand (fasciatherapie)
  • 2. In de opbouwfase: zeer progressief en individueel
    
    • A. Oefentherapie:
      - Fasciatherapie
      - Functionele (rugschool, tiltechnieken) en posturale training (in: zit, lig en stand)
      - Progressieve training: kracht, lenigheid (stretching), evenwicht, coördinatie
      - Aërobe training: loopband, wandelen of fietsen.
      Volgende activiteiten kunnen nuttig zijn: lachtherapie, tai-chi, yoga, walsen, mandalatekenen, zanglessen, zuig en blaasoefeningen (buis 120,doormeter 2.5 cm)
    • B. Hydrotherapie: onbelast ontspannen bewegen in zwembad ( 34°)
    
    Het nut van te bewegen (Congres Munchen juli 2004: Dr. Lambrecht):
    - De lichamelijke revalidatie, in de vorm van aërobe oefeningen, is het best onderzocht.
    - Het effect is vrij aanzienlijk (het effect is beter dan dat van andere behandelingen, met inbegrip van farmacotherapie) op de pijn en op de tender points evenals op vermoeidheid en depressie.
    - 4 gecontroleerde studies uitgevoerd met balneotherapie (hydrotherapie) wijzen op een vermindering van de tender points en van de intensiteit van de pijn.
    - Bij patiënten waarbij geen beterschap intreedt, is geduld vereist en moet gepoogd worden het eigen ritme te volgen zonder dwang, terwijl ook beperkte en welbepaalde doelstellingen moeten worden aangegeven.
    
    
• Door ondergatherapie:
  Alle manuele therapieën: fasciatherapie, voetreflextherapie, massage en fysiotherapeutische toestellen: US, andullatie, tractie, laser, APS, kleurlichttherapie, lymfe-mat, Tens, IR cabine,enz

HUBERT VERBESSELT: Lic LO en Kine. Fasciatherapeut
Burchtlaan 7
1840 Londerzeel
Tel.: 052/309845
Email: info@verbesselt.be