De behandeling van Fybromyalgie- en CVS-patienten in Centrum Verbesselt

Samen met:
Prof. Jo Nijs (VUB), Prof. Ir. Dr. Lambrecht Luc, Dr. Herlinde Wynants - Healthspan-pro, Dr. De Petter B, Dr. Ravelingien I., Dr. Coucke, Dr. Uyttersprot, Dr. W. Blanken, Dr. M. Deschuttere, Dr. Declerck K., Dr. Herman H., Dr. De Meirleir, Dr. Degrande J., Dr. Van Essche L., Dr. Praet K., Dr. De Clercq L, Dr. Taelman V., Dr. Schatteman L., Dr. Guastavino V., Wildiers F., Prof. Van Houdenhove Boudewijn, Dr. Declerck K., Steens H., Willems J., Senden P., Decraene P., Van Rossum P., Mertens F., Peers J., Verstraeten J., Verschueren M., Moens C., Van Kerckhoven Kris, Vyncke M., Van Raebroeckx T., Maenaut K., Van Wambeke, Moorkens R., Goossens F., Van Offel, Roman P., Vermeersch G., Vanderschueren F., Maes J., Elewaut D. en DiëtisteTobback Christine trachten wij op een wetenschappelijke en doeltreffende manier onze CVS en fibromyalgie patiënten te behandelen. Bij de patiënten van Prof. Dr. Michael Maes passen wij de door hem voorgeschreven behandeling toe nl. APS en fasciatherapie.

Lid Vlaamse pijnliga.

Onze praktijk is tevens een stageplaats voor studenten van KUL (Leuven), VUB en de Hogeschool Antwerpen.

Onze praktijk is de stageplaats voor de eindejaarsstudenten van de VUB met de specialisatie "CVS en Fibromyalgie".

Behandelingsplan: CVS/FM

Diagnose: reumatoloog of revalidatiearts, medicatie en opvolging: huisarts, psychologische begeleiding: psycholoog, voeding: arts en diëtist(e), kinesitherapie: een deel van de behandeling

1. Anamnese

volgens “Geweldloze Communicatie” (Marshall B. Rosenberg) de patiënt vertelt en de kinesist luistert en noteert. Het is nodig dat we ons eerst inleven in de patiënt als we willen dat die ons hoort door onze aandacht bewust te richten op: waarnemen zonder te oordelen of te beoordelen, voelen wat de patiënt voelt, de behoeften vinden alsook de verzoeken, zodat mededogen ontstaat. Na het verhaal stelt en beantwoordt de kinesist de vragen volgens Prof. Van Houdenhove B. boek: “Herwin je veerkracht” om te komen tot een geheel van factoren die het ontstaan van CVS/FM kunnen verklaren. Er ontstaat een wederzijdse communicatie waardoor er vanzelf mededogen is bij wat we samen waarnemen, voelen, behoeven en verzoeken voor een succesvolle behandeling.

Hoe meer we de patiënt horen, des te meer zal de patiënt ons horen.

Ben je bereid de inspanning te doen? Patiënt heeft een actieve rol.

Wij maken een behandelingsovereenkomst: frequentie, tijdstip, oefeningen enz.

2. Educatie

evenwicht in geestlichaam en levensstijl naar een biopsychosociaal model: Uit boek “Als pijn chronisch wordt” Prof. Jo Nijs / Paul van Wilgen en www.paininmotion.be Voor CVS en fibromyalgiepatiënten is het niet zozeer de duur en intensiteit van bewegen dat belangrijk is, maar wel regelmatig (actie/rust), gevarieerd (alle spieren) en rustig bewegen (energieverbruik). Deze bewegingsvorm ondersteunt best de innerlijke beweging en voorkomt stijfheid (pijn = negatieve energie) en een moe-gevoel.

Alle activiteiten zowel geestelijke als lichamelijke vragen energie:

• Fysieke energie: alle lichamelijke activiteiten
• Mentale energie: omvat denken, luisteren en het verwerken van gedachten en ideeën.
• Sociale energie: alle contacten met je evenmens
• Emotionele/spirituele energie:
  • 1. Ergernis
  • 2. Lichaamsverveling
  • 3. Verdriet
  • 4. Angsten

De beschikbare energie evenwichtig verdelen door:

• Verdeling/dosering van de activiteiten (Pacing) door te luisteren naar eigen lichaamssignalen
• Bioritme = op het zelfde uur opstaan en gaan slapen, idem eten (voeding, vochtbalans)
• Bij fysieke klachten-verergering: interne communicatie op gang brengen met het eigen emotionele lichaam, en dan de 1 – 2 – 3 – 4 regel toe te passen van Dr. Kris Van Kerckhoven

De mens streeft naar doelen, die zin en structuur geven aan het leven en de mate van tevredenheid en levenskwaliteit bepalen.
Volhouden: het zoeken naar een oplossing van de gestelde doelen. Loslaten: wanneer de doelen niet bereikbaar zijn, aanvaarden: is de bereidheid om met de pijn en/of moeheid te leven, zonder te pogen om de pijn en/of moeheid te verminderen of te vermijden en ondanks de pijn en/of moeheid te streven naar een bevredigend leven en de aandacht richten op wat nog kan, op realistische doelen, ondanks de pijn en /of moeheid.

Wat kan ik zelf doen om het evenwicht te herstellen in het geestlichaam en om de gestelde doelen te bereiken?

Zelfgenezing door:

• Zelfmanagement: zelfkennis (weten, aanvaarden), zelfdiscipline sterke zelfbeheersing bij het regelen van uw verplichtingen (doen)
• Gedragsverandering: openstaan, begrijpen, willen, kunnen, doen en blijven doen
• Leerproces: erkennen, aanvaarden, wijziging van functioneren, inoefenen en integreren.

Specifieke educatie bij:

• FM
  Sensitisatie betekent een toegenomen prikkelbaarheid van de perifere neuronen. Pijn ontstaat door de omzetting van een pijnprikkel in een elektrisch signaal dat dan verder geleid wordt naar het ruggenmerg en de hersenen. Bij hypersensitiviteit:
  • perifere sensitisatie in een regio met weefselschade
  • centrale sensitisatie (CS): pijnovergevoeligheid en onschadelijke prikkels als pijn ervaren. De oorzaken van CS zijn de volgende:
    • Langere openingstijd van ionenkanalen (poorten)
    • Falende pijndemping (dalende banen)
    • Bepaalde gedachten en gedragingen = cognitief - emotionele CS en uit zich door: somatiseren (ervaren van psycho-sociale onvrede die zich uit in lichamelijke klachten), catastroferen (verwijst naar steeds terugkerende gedachten over hoe verschrikkelijk de pijn is), hypervigilantie (aandacht), stress en emoties. Pijn heeft een invloed op de fysieke, sociale, psychologische en financiële integriteit van de persoon en zijn omgeving alsook economisch gevolgen.
• CVS
  verdelen en doseren van de activiteiten (pacing) deze patiënten worden buiten moeheid ook gekenmerkt door chronische, veralgemeende musculoskeletale pijnklachten, zonder duidelijke locatie, met veel energieverbruik

FM en CVS beïnvloedt je denk-, gedrags-, gevoels-, houdings- en bewegingspatronen en hindert dikwijls het bereiken van doelen door het onderdrukken van primaire emoties: :

• 1. Ergernis
• 2. Lichaamsverveling
• 3. Verdriet
• 4. Angsten

hierin wordt een evenwicht bereikt door de 1 – 2 – 3 – 4 regel toe te passen van Dr. Kris Van Kerckhoven.
Het resultaat van de behandeling hangt af van de wil en tijd die je wilt besteden om evenwicht te brengen in je biopsychosociaal leven. Tracht in je eigen innerlijk de antwoorden te zoeken en te vinden i.p.v. jezelf voortdurend te behandelen als slachtoffer van je ziekte of klachten.

3. Kinebehandeling: Een onderdeel in de interdisciplinaire behandeling van CVS/FM

• Door doentherapie: wat kan ikzelf doen?
  
  • 1. In de stabilisatie fase: toepassing van pacing, bioritme, levensstijl en 1234 regel, evenwicht in geestlichaam en in spanning, belasting en conditie. Door bewuste aandacht, aanwezigheid in het Hier en Nu en door je intentie te richten op “groter worden” spreekt je je interne intelligentie aan om de interne beweging op te roepen tot loslaten. In deze toestand van ontspanning leer je bewust worden van je lichamelijke constructie en van je denk-, gevoels-, houdings-, gedrags- en bewegingspatronen.
    Je komt tot doorvoeld voelen van je ledematen, romp, hoofd en doorvoeld bewegen in de traagheid alsook tot rust in je dagelijkse bezigheden.
  • 2. In de opbouwfase: zeer progressief en individueel
    
    • A. Oefentherapie:
      - Fasciatherapie en nog beter leren doorvoeld voelen en bewegen
      - Functionele (rugschool, tiltechnieken) en posturale training (in: zit, lig en stand)
      - Progressieve training: kracht, lenigheid (stretching), evenwicht, coördinatie
      - Aërobe training: loopband, wandelen of fietsen
      
    • B. Hydrotherapie: onbelast ontspannen bewegen in zwembad ( 34°)
    
    Het nut van te bewegen (Congres Munchen juli 2004: Dr. Lambrecht):
    - De lichamelijke revalidatie, in de vorm van aërobe oefeningen, is het best onderzocht.
    - Het effect is vrij aanzienlijk (het effect is beter dan dat van andere behandelingen, met inbegrip van farmacotherapie) op de pijn en op de tender points evenals op vermoeidheid en depressie.
    - 4 gecontroleerde studies uitgevoerd met balneotherapie (hydrotherapie) wijzen op een vermindering van de tender points en van de intensiteit van de pijn.
    - Bij patiënten waarbij geen beterschap intreedt, is geduld vereist en moet gepoogd worden het eigen ritme te volgen zonder dwang, terwijl ook beperkte en welbepaalde doelstellingen moeten worden aangegeven.
    
    
• Door ondergatherapie:
  Alle manuele therapieën: fasciatherapie, voetreflextherapie, massage en fysiotherapeutische toestellen: US, andullatie, tractie, laser, APS, kleurlichttherapie, lymfe-mat, Tens, IR cabine,enz

HUBERT VERBESSELT: Lic LO en Kine. Fasciatherapeut
Burchtlaan 7
1840 Londerzeel
Tel.: 052/309845
Email: info@verbesselt.be